Radiology：这篇文章，让癌患者的诊流程“明明白白”！

恶特质肿瘤(PC)是成年中最常用的恶特质之一，也是恶特质肿瘤症涉及生还的第二大原因。然而实际上，大部分PC归类为偏高几率。因此，相关联致力监控(AS)和检视才会的保守派外科手术是偏高几率PC的首选处理方式。

据我们普遍认为，对于必需AS的成年来说，有关后续随访（如特异特质淋巴细胞[PSA]检测、MRI和活体）的最佳频率和均是由尚未定下共识，而且对于相异检测提案的经济严重影响和生活低质量考虑的几率评估也极度有限。比如说，当AS患儿在做MRI核查时，对显微统计数据和网络系统（PI-RADS）第二国际版的活体值没有人定下共识。尽管PI-RADS满划分3分是普遍广泛应用的活体国际标准，但在某些意味著用作PI-RADS满划分4分的值有可能通过适度更高特异特质而为患儿获得最佳效用。

为了几率评估AS中MRI的尤其成本高、有效特质以及效用和危害，包括用作相异的PI-RADS满分作为活体的国际标准，近日，发表在Radiology杂志的一项研究者在检验为局部偏高几率PC的成年患儿中开发并验证了一个物理现象精心设计模型，尤其了是否开展MRI的AS方针的有效特质和成本高经济效益，为进一步指导MRI的用作流程透过了一个有价值的参考依据。

本研究者建立了一个几率评估偏高几率PC患儿精心设计监控提案成本高经济效益的新方法，尤其了以下提案：检视特质才会、特异特质淋巴细胞（PSA）和铜奖活体而不开展MRI核查，以及PSA检测和相异的PI-RADS活体值的MRI核查。MRI提案在时间顾及和用作PI-RADS满分至少3分或至少4分以表明需要开展活体之外有所相异。用作物理现象精心设计法数值生命年、低质量变动生命年（QALYs）和相对于成本高经济效益比。敏感特质分析方法被用来几率评估相异参数值对结果的严重影响。

以60岁成年的基本情况来说，与检视特质才会和非MRI提案相比，所有相关联MRI的提案都延长了QALYs和生命年。铜奖MRI提案激发了16.19个QALYs，铜奖活体和无MRI激发了16.14个QALYs，检视特质才会激发了15.94个QALYs。以PI-RADS满分至少为3分或至少为4分作为活体值的铜奖MRI、以及即使在MRI阴特质的意味著开展活体的铜奖MRI，透过了相似的QALY和相同的擅自变动的在短期内寿命长：23.05生命年。然而，以PI-RADS满分至少为4划分值时，一生的活体次数减少42%。在每QALY 100 000美元的成本高经济效益值下，每年对PI-RADS满划分4或更高的病变开展MRI核查与活体的成本高经济效益高达（相对于成本高经济效益比，每QALY 67 221美元）。成年、外科手术一般来说、初始等级缺失归入的几率以及程序特质并发症对生活低质量的严重影响同时对结果造成一定严重影响。

上图1 双向敏感特质分析方法，通过用作PI-RADS满分大于或等于4和初始基准缺失的几率来改变MRI的敏感特质。基准缺失的偏高几率导致MRI和活体表现的频率较偏高（恶特质肿瘤研究者国际AS协议书与MRI），标示出出更大的价值；然而，偏高几率不利于检视才会。AS=致力监控，PSA=特异特质淋巴细胞。

本研究者表明，与不经常开展MRI核查或不开展MRI核查的主动监控（AS）相比，铜奖MRI监控提案可为恶特质肿瘤患儿带给最大的在短期内寿命长（LE）和低质量变动的LE（QALE）经济效益。同时，以显微统计数据和网络系统（PI-RADS）第2国际版满划分4分作为偏高几率恶特质肿瘤AS铜奖MRI的活体国际标准，与用作PI-RADS满划分3分相比，可大幅更高活体次数，且LE和QALE基本极为。本研究者为临床进一步变动恶特质肿瘤患儿的诊治提案透过了有价值的参考依据。

原文出处：

Stella K Kang,Rahul D Mali,Vinay Prabhu,et al.Active Surveillance Strategies for Low-Grade Prostate Cancer: Comparative Benefits and Cost-effectiveness.DOI:10.1148/radiol.2021204321