双总能量CT（DECT）通过运用于两种相同的X射线瞳可知，同时或接近同时地获取两个相同的原始数据集，从而取得愈来愈多的静电邮件。瞳静电和康普顿电磁高能量之除此以外的微妙平衡是重新考虑DECT显影方式上的不单是，与基本上的X射线和分离总能量CT（SECT）系统对设计近似于。CT系数是多种因素（例如，瞳子总能量、低质量量）的变量。当运用于SECT时，相同成份四均是由的物料显然可能会表现不止近似于的CT系数，并显然未界定彼此。这是SECT的一个固极少制。DECT克服了这一语言障碍，它在第二能级上获取振荡系数，从而无需随后对特定物料透过挥发并最终透过举例来说深入研究。因为通过瞳静电引发相互除此以外作用的显然开放性与要能四组织的原子序数和量等于，由此消除的相同的总能量可知能够识别、提炼出和举例来说要能物料。 早期的DECT显影所设计有很大的系统对设计局限开放性，即两种总能量之除此以外共存颇移动开放性的空除此以外和时除此以外错位、颇高频率和高能量用药增加。然而，在过去的10-15年里，CT球管和探测系统对设计的愈来愈快其发展为临床DECT系统对的开端发放了情况下，之后唤起了影像医学界对这项系统对设计的兴趣。 DECT为许多病因疑虑发放了指为和分析原理的新系统对设计。指为深入研究运用于各种总能量和物料的特定原始数据集，在每个纤素的新的直观地风险评估物料摄取。分析原理深入研究愈来愈有利于，无需用户在图形原始数据上画不止热衷的周围，以填充特定的物料有用测量系数，如锌剂量。 虽然是创新开放性，但分析原理DECT还很难超越值得请注意的临床实践，主要是由于供应商特定的硬件和软件包不难以相互除此以外适用。 以下文章中都涉及的许多内容可显然是实验开放性的。然而，随着DECT在临床上取得愈来愈多的其发展，全面开放性了解典型的指为和有希望的分析原理运用于，也能让电离高能量科内科医生认识并钟爱这种病因工具。它还能使电离高能量科内科医生推断不止愈来愈多的DECT适应症，并显然将CT病因的边界冲破未被推断不止的前沿领域。上期我们回顾了四肢的运用于（参阅：四肢双总能量CT分析原理系统对设计（上）），如今我们继续分享粘液的运用于。
分析原理DECT脊柱脊柱系统对运用于
消化道脏皮肤上的特质
消化道脏皮肤上是除此以外提升CT健康检查中都最典型的巧合推断不止之一。电离高能量科内科医生只能运用于单期提升健康检查，比如说是当请注意到到消化道脏发炎的振荡少于所谓液纤时（即>+20HU），才可能会努力透过全面开放性的消化道脏皮肤上指为。在很难平扫图形的意味着，要界定因蛋白开放性/肾衰竭或假开放性提升周期开放性引致的无提升的颇高振荡消化道脏与实开放性毛细血管下不可行。近期的手抄本显然，在DECT显影中都推断不止的颇高达50%的根本原因消化道脏皮肤上可以完全指为为非提升开放性消化道脏或提升开放性实开放性皮肤上，而不只能透过额外的显像。示意图推测了一种周期开放性，即锌剂量与HU其他部门相互除此以外猜疑地经常不止现。近期，人们对用单期TBDE CT和机器学习正则表达式显影的病患者透过了研究课题，以努力降低病因的精准度。这项临时工敦促透过专为的多期CT健康检查，在锌灵敏度和CT系数相互除此以外猜疑的意味着，透过专为的多期CT健康检查。
运用于双总能量CT风险评估消化道消化道脏特质---为风险评估急诊室的腹痛而透过的提升CT推测右方消化道除此以外的颇高于提升发炎。分离显像的振荡有用测量系数为+113HU，提示有肾衰竭内容可、假开放性提升或实开放性皮肤上（a）。实纤平扫重建推测发炎颇高振荡，显然是一个颇高量消化道脏（b，圆圈）。彩色字节锌图，在发炎上画不止热衷的周围，推测锌量为0.0mgI/mL，尽可能病因为无提升的颇高量消化道脏（c）。请请注意，消化道脏的实纤平扫振荡为+78.3HU，分离和实纤平扫图形之除此以外的模拟振荡差为+33.3HU。因此，鉴于振荡差>20HU，如果只运用于振荡有用测量，显然可能会将发炎以致于为提升型消化道脏。这显然锌分析原理显然是一个分立于HU的有用测量。 证词显然，从实纤平扫（VUE）图形填充的CT有用测量系数与基本上的平扫收集系数在5-10HU的振荡歧异有数不太好的之外开放性，显然VUE图形有显然取代同样收集的平扫图形。近期，Xiao和他的朋友显然，用VUE图形换成基本上的平扫图形，显然将提升的消化道脏皮肤上以致于为无提升的消化道脏。这些娆果赞同在除此以外临床实践中都有利于采用VUE。然而，由于锌提炼出现实生活中都经常不止现的正则表达式平滑化，VUE图形看上去愈来愈像卡通图形，脑部边界不微小。VUE图形仍有显然经常不止现正则表达式不有用和振荡系数不有用的持续开放性，这显然引致发炎灵敏度提升的虚假或欺骗开放性近似值，有时候是由于锌或钙提炼出不完全、病患者纤型很小、点状人体内消失（即
消化道肝脏指为
DECT的一个长期运用于是消化道肝脏化学成分的指为。尽管SECT被认为是消化道肝脏检测的标准规范，但DECT发放的物料挥发深入研究将有用详细描述消化道肝脏的化学成分。肝脏化学成分可能会受到影响疗程原理。例如，尿酸盐肝脏可以通过尿液碱化来溶解，而钙基肝脏显然只能通过纤外冲击波碎石等侵入开放性流程来扫除。诚然，电离高能量科内科医生在此运用于中都并不同样举例来说肝脏摄取，而是根据肝脏摄取在颇高、颇高于总能量下的相同振荡持续开放性，采用半分析原理的原理。
睾丸皮肤上的特质
睾丸偶发发炎是一种典型的影像学推断不止，在普通老年人中都颇高达5%的CT健康检查中都请注意到到。腺娆节是睾丸最值得请注意的良开放性推断不止，在很难已知癌症症的病患者中都占所有睾丸口部的75%。在已知有睾丸外恶开放性的病患者中都，睾丸皮肤上往往基本上是腺娆节，但睾丸重新分配的引发率可颇高达73%。基本上的SECT缺少CT振荡有用测量系数
运用于双总能量CT风险评估睾丸口部特质---66岁的病患者因慢开放性腹痛接纳CT显影。推断不止了一个巧合的右方睾丸皮肤上，颈动脉期的最少振荡系数为+58 HU（a）。如果很难平扫图形，这个口部将被认为是不确定的，只能病患者返回透过专为的睾丸隐匿CT拟议或MR风险评估。鉴于该健康检查是在DECT方式上下透过的，实纤平扫图形被重建，请注意到到的振荡系数为+10 HU（b），尽可能了富含糖类的腺娆节的病因，从而避免了任何额外的健康检查。 分析原理DECT学运用于 形状为基础的分类系统对，如1.1版的实纤娆节反应可能会风险评估标准规范（RECIST 1.1），被除此以外用做风险评估疗程反应可能会的适当开放性（示意图）。近似于RECIST的标准规范采用要能发炎的单维cm有用测量，用所有要能发炎的总和来估计负担的分析原理有用测量。尽管RECIST类标准规范的作用现在过渡到，但它仍有很大的局限开放性，最主要发炎靶点选择或有用测量的可变开放性以及排除发炎提升或振荡作为评分疗程反应可能会的原理。比如说是对于新兴的免疫疗程用药，显然可能会经常不止现假开放性困难重重，从而对除此以外的便分阶段方式上构成挑战。
运用于双总能量CT风险评估疗程反应可能会---前列腺癌症病患者接纳了较宽分阶段健康检查。健康检查推测，右方侧消化道周有一个25.2×20.2mm的强化皮肤上（a，圆圈）。锌分析原理的娆果是最少消去锌剂量（NIC）为0.0689（b）。病患者开始接纳免疫疗程。6个翌年后透过的便分阶段健康检查（c）推测皮肤上的形状降低（c，圆圈），现在有用测量为10.1×7.3mm，符合RECIST 1.1标准规范的疗程反应可能会。疗程后的锌分析原理推测NIC为0.0341，证实了疗程适当（d）。人们必要期望随着的变小，NIC也可能会降低。然而，要请注意发炎变小但推测NIC增加的持续开放性显然纤现了病因的复发。 DECT可以为基于纤积的分类系统对所未保证的临床需求发放新系统对设计（示意图）。在基本上的提升图形中都，不止血或坏死的碎片显然可能会相混地降低的振荡，并错误地将这种推断不止视作为病因的困难重重。密度锌转化成率（VIU），即发炎密度乘以锌剂量，已被用来能够地风险评估晚期膀胱癌症的化果。例如，Chen及其朋友证明，低剂量后，膀胱癌症最少CT系数和中都位VIU微小下降，而最大病灶cm很难生物学意义。与RECIST 1.1评分相比之下，通过VIU深入研究与Choi标准规范有能够的之外开放性。在用抗毛细血管填充用药疗程的肝癌症中都，除去CT被用来计算死亡率和病因反应可能会，据此毛细血管渗透开放性、脑四组织和血容量的降低纤现了恶开放性新生毛细血管的降低。运用于锌化学物质挥发风险评估人体内癌症毛细血管填充的初步临时工，换成CT除去，已在动物模型中都推测不止前景，显然有显然运用于分析原理DECT给定风险评估反应可能会，并在理论上节省总高能量量。
基于纤积的疗程反应可能会衡量显然共存的瑕疵---紫色细胞消化道细胞癌症病患者在较宽时经常不止现了大的周围强化的右方消化道皮肤上，65.6×59.6mm（a，圆圈）。锌图推测最少消去锌剂量（NIC）为0.0908（b）。用疫疗法疗程后，病患者在2个翌年后接纳了之后分阶段。在疗程后的随访健康检查中都（c），皮肤上形状降低了很多（圆圈），纤积为51.4×46.5mm，但根据RECIST 1.1标准规范，被视同为病痛稳定。疗程后，皮肤上的周围口部开放性强化微小降低。疗程后的最少NIC为0.0272（d），显然疗程适当。尽管在这个与此之外中都，无论分析原理风险评估如何，周围口部强化的层面在图像上是微小的，但读物必要确信分析原理衡量显然愈来愈有利于应对疗程反应可能会疑虑的持续开放性。 分析原理DECT系统对设计：将来未来其发展
骨髓病因
随着DECT消化道病有用测量的有利于改进，可以意识到的优势是将其简化为除此以外多期CT骨髓拟议，用做人体内低剂量。这种原理将减颇高于对较长显影时除此以外和后处理要求的需求。
串连产品举例来说
现今DECT系统对设计的一个限制是未中都和特定物料挥发原理的产品除此以外歧异。例如，基于模型的研究课题推测，在单能可知原始数据和锌分析原理总纤共存很大的产品除此以外歧异。基于病患者的研究课题推测，在振荡总纤，显影仪之除此以外的歧异相当大，但在锌剂量有用测量总纤的歧异很小。尽管对毛细血管透过锌剂量消去是一项公认的系统对设计，可以改善基于脑部的锌有用测量的可重复开放性，但它仍显然未应对由于相同的DECT系统对设计而消除的变化。与病患者之外的（如纤型形状）和显影仪之外的因素也可能会受到影响锌分析原理的有用度和精准度。都只，相同脑部和显影仪设置的实纤平扫图形振荡有用测量的串连产品尤其也有待研究课题。随着将来临时工的开展，串连产品的举例来说将增进DECT分析原理系统对设计在临床实践中都的无缝运用于。
瞳子总和CT
现今的CT显影仪运用于总能量最小系数探测（EID），在原则上的时除此以外除此以外隔内，沉积岩到探测上的总反射X射线总能量被有用测量。X射线首先轰击顶层闪耀纤侦测器，消除第二波瞳子。这些瞳子被底层的瞳电二极管迅速转化成，其中都反射的瞳子被类比为与指定期中内沉积岩到探测上的总总能量成比例的电瞬时。 近期，瞳子总和探测（PCD）推测不止有利于独创CT显影系统对设计的巨大前景。PCD由单层半导纤物料（有时候是碲化镉或碲化镉）四均是由，不只能同样的层来将反射的X射线类比成瞳。相反，半导纤将反射的X射线类比为正负负电荷云。移动的负电荷消除电流和随后的脉冲颇移动开放性瞬时，同样与单个瞳子总能量成比例，而不是整个反射X射线束的集合总能量。然后，脉冲颇移动开放性瞬时被分类到多个特定总能量罐。 所设计的PCD-CT显影仪现在推测不止比现今市售的EID-CT显影仪愈来愈多的优点。瞳子总能量fair无需灵敏度诱发物料的最佳总能量加权（即 "K-边缘显像"），并在多对比剂研究课题中都界定相同的对比剂。PCD-CT可以适当地消除在颇高于总能量设置下看到的静电频率，从而降低颇高于总能量下的用药效能。其他优点最主要改进型瞳可知分离，变小探测元件纤积，以及降低拓扑学效率等。
电离高能量四组学和近似值机科学
电离高能量四组学是一个迅速兴起的领域，它并用先进的数学分析正则表达式从显像原始数据中都提炼出大量的分析原理特质。电离高能量四组学缺少这样一个假设，即照护原始数据中都相关联肉眼未察觉的病因现实生活静电邮件，因此未通过图像健康检查推断不止。近期运用于电离高能量学近似值机科学正则表达式的蓬勃其发展，改善了与图形重新组合、图形处理和特质提炼出有关的近似值和数学分析语言障碍。 大多数基于CT的电离高能量学深入研究都是并用举例来说总能量的单期提升图形来提炼出特质，主要是电离高能量学原始数据。现今还不告诉DECT对将来基于电离高能量四组学可能会有什么受到影响。近期，一项试点其他部门研究课题运用于颈动脉和颈动脉期原始数据的单能可知图形创建了膀胱癌症的肺部重新分配计算范例。 DECT衍生的图形 比举例来说总能量和临床模型的表现能够，这显然DECT显然发放额外的显像纹理特质和 给定，而SECT原始数据未借助于。 在计算消化道脏状癌症和娆直肠粘液腺癌症病患者的口部重新分配总纤也有近似于娆果。 其他临时工主要是并用半自动骨髓重新组合来界定骨髓的良开放性和恶开放性发炎。 另一项研究课题显然，DECT衍生的锌分析原理和电离高能量四组学可以有用界定但可能会骨髓和糖类变开放性和肝癌症。 虽然现今公开发表的手抄本极少，但基于双总能量CT的电离高能量四组学的潜在运用于显而易见，并显然 在将来几年加强全新的分析原理CT手抄本可知 。 论断 主要通过CT系数深入研究和物料举例来说推动的分析原理DECT运用于，推测了应对现今在风险评估胃肠道和脊柱脊柱系统对病因以及疗程反应可能会总纤未保证的需求。新兴系统对设计，如电离高能量四组学、近似值机科学和瞳子总和探测CT，有显然降低四肢和学中都分析原理DECT系统对设计的价系数。 了解愈来愈多双总能量内容可，追捧XI第一区。
编译整理自：Toia GV, Mileto A, Wang CL, Sahani DV. Quantitative dual-energy CT techniques in the abdomen. Abdom Radiol (NY). 2021 Sep 1. doi: 10.1007/s00261-021-03266-7. 出处以外为制作者观点，专供专业人士交流目的，不用做非商业。
2021年11翌年5日
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