大数据时代的外科实践：你我将如何转变或被转变

编者按：有人说大信息一时期来临了，外科决策者将频发很小改变，甚至连循证外科也受到了冲击，你怎么看？

2001 年本能原核生物生物技术完成宣告「理论化医护」一时期的预感，从前，在大信息一时期，加拿大佛罗里达大学外科院的 Mathias 指导教授等人就大信息在护士系统化方面的运用于发表看法，社论发表在近期 Surgery 上。

诊断外科大信息内涵

「大信息」这个字词包含着收集和整理大规模的评估文档来获得新的立论或形式。

大的诊断信息库如本能原核生物计划书（www.genome.gov）、DNA 原件百科全书（ENCODE，www.encodeproject.org）、千人原核生物计划书（www.1000 genomes.org）、国际「本能原核生物单体型布计划书」（）、国家护士质量修改计划书（）等已经完成或正在来进行之中。

接下来要做的是将个体射频假造的系统（EHR）和自身的等位基因原核生物、同源性以及在特定组织之中的解读模式为基础。

大信息与医护系统化的为基础

当前技术的在在落在如何将大信息与医护系统化以一种来得高的可靠性可靠性比的方式相建构。

1. NIH BD2K

加拿大国立卫生深入研究之中心将大信息作为深入研究重点并通过从 NIH 大信息到知识计划书（NIH BD2K）募集财力。

该计划书旨在解决运用于大信息时碰到的各种主要挑战。除此以外：（1）定位信息和图形化；（2）获取信息和图形化；（3）规范信息和元信息；（4）延展信息和软件共享的政策和做法；（5）组织，行政和处理生物现代科学大信息；（6）建构新的方法系统性和建构生物现代科学信息；（7）志愿可以有效地借助于生物现代科学大信息的深入研究人员。

意味着这些目标将或许意味着的大信息在诊断外科和其他现代科学科技领域的日常用于。

2. eMERGE

射频医护记录原核生物学网络（eMERGE）开始于 2007 年，其主要目标为将 DNA 生物库与射频假造的系统相为基础来进行大规模的生物技术的等位基因深入研究。

eMERGE II 的决定性目标在于探索将遗传变异拆分入射频假造的系统，并将之运用于与诊断保健。诊断生物技术创新性深入研究计划书深入研究全原核生物和全氨基酸原核生物的运用于。

对医生诊断系统化的影响

大信息有才会降临到当地医院。现在唯一的决定性问题是还需要多久诊断医生才能简便且高效工商业地运用于。

大信息为诊断外科透过诸多便利，除此以外：（1）新知识的产生和传播方式；（2）理论化医护的建构到医护保健之中；（3）通过创设可访问和可解释的信息增高病患者的参与度。将大信息扩及标准身体健康系统化的一个方面是通过外科病毒学意味着理论化外科。

理应原核生物和氨基酸原核生物，或全原核生物生物技术，已经能来进行快速和相比较廉价的个体系统性。十年后，氨基酸生物技术的可靠性预测为 500 美元。每一个病患者都或许有自身的原核生物生物技术结果。

原核生物外科或许使诊断医生来进行「自带」用药，这将提高用于「现成」药品引起的副化学反应。对抗癫痫药、抗菌药、抗病、可取代药和抗白血球药品等我们已有相当的药品原核生物学知识。

为了在诊断上来得好的运用于大信息，优化 EHR 的系统是很有必需的。为了意味着理论化医护，未来 EHR 的系统将除此以外「原核生物外科诊断决策者拥护」。如此相当可观的信息要求诊断决策者拥护增高对等位基因多样性及其在特定病患者之中的运用于方面的解释。诊断决策者拥护将需要对病患者来进行遗传布谱床旁系统性，并能可以很不易且工商业有效地为基础到日常诊断系统化之中。

对此，护士医生应该实际上如下认知：它将视为护士外科志愿的常规部分，并被添加到未来的论文答辩。

比如说，的转录组已经被用来预测某些白血病和实体的药品和治疗化学反应。个体组织和细胞的解读模式被用于诊断和预测HRS。除了全原核生物生物技术外，解读系统性，蛋白质组学，代谢组学也将被普遍运用于。

很明显，护士学已经正因如此于大信息的用于。在其他疾病之中也将常规用于大信息，从确定疾病的风险到了解疾病特定的程序，以优化个体治疗。大信息有奋斗能改变诊断系统化（布 1）。

布 1 大信息在诊断系统化之中的运用于

我们应集之中精力去救助那些或许频发多样肺炎的病患者，提高单方干预。这种形式的理论化医护将来得符合标准可靠性效益。这种预测性测试不一定局限于那些在急诊病患者，在作切口前也可以意味着量身定做。通过将各种类型的系统性与病患者的术前等位基因系统性向为基础，未来护士医生在诊断系统化之参谋长越发重视理论化治疗（布 2）。布 2 对病患者来进行风险不止分层，从而来得明智来进行择期手术术前评估

或许出现的弊端

在护士系统化之中引入大信息也或许实际上一些有害的方面。社会上不平等或许被反转，因为在没有网上的农村和偏远地区，会上限外科大信息的借助于。目前，该技术仅在有限的专业学术机构用于，虽然面向社区的身体健康保健透过者像 Geisinger、InterMountain West 和 Kaiser Permanente 奋斗将射频假造建构在自己的系统化之中。此外，EHR 之中才会出现关于原核生物文档保密性、人身必需和必需等新决定性问题。

我们必须记住，来得多的信息不一定却是好的，特别是如果信息被泄露，不一致或不吻合，或被有误解释。保持信息的一致性和可比性是来得加重要的。如果相关信息实际上很小的无中生有，病患者或许被放置危险之之中。在原核生物外科和大信息一时期来进行护士系统化，卫生保健都将需要奋斗全力以赴准备好。

总之，大信息将彻底改变医护保健方式，并或许改变病患者的HRS。当然也实际上一些决定性问题，如如何解释大信息，如何将之建构到医生教育和医院基础设施之中，并再度运用于到病患者保健。相信在在一段距离的将来，相同征状的病患者可以给与多种不同的治疗方法，这些方法是以病患者各自的转录组学、蛋白质组学和代谢组学以及分子生物学为基础自带的。

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编辑： 程志愿