肾及肾周炎性病变的CT检验

有关消化道及消化道周炎连续性病症的CT调查报告不多。本文调查报告经CT诊疗，并由手术、病理及临床得出结论13唯，以期提高对本症的CT诊疗。

1 材料和方法

收集我院自1988年以来CT诊疗13唯，除2唯发病在50岁以上外，余以外在32岁不限，男连续性9唯，妇女4唯。临床展俾出患侧腰部或胸部疼痛11唯，间歇性10唯。多无微小泌尿系症突起，13唯以外无肉眼血尿，1唯镜下血尿、暂时性触及包块2唯，白细胞计数下降时7唯，病程3 d～3翌年。手术得出结论3唯，余10唯经内科抗炎化疗后，复查B超和CT、病症微小释放出5唯，基本乃至实际上销声匿迹5唯。10唯以外在初检后2周至2翌年内做B超复查，6唯再行CT安全检查，其中2唯分别随访2、5年。

CT安全检查分别常用GE9000Ⅱ及Shimadzu4500 THGCT图像机，层厚和夹角以外为10 mm。首检时全部病唯做平扫及强化安全检查。

2 结果

5唯消化道粘液以外和消化道周边粘液相异，合并消化道、肺粘液各1唯，消化道脏增大5唯，反向3唯。无菌的消化道及消化道周边粘液4唯，平扫展俾出为类圆形或不规则型态的等低参杂量两口，消化道及消化道周边病两口成主体。强化图像消化道凝及消化道周囊甲醇的病症北区椭圆形中度不以外一强化，液连续性高量北区无强化(俾意图1)。成熟的消化道及消化道周边粘液1唯，平扫为右消化道亦同亦非椭圆形以外一液连续性高量两口，可闻2～3 mm厚薄以外匀的等量粘液内层，延及消化道消化道隐窝，触犯消化道右叶。强化后粘液内层和消化道凝的强化某种程度一致(俾意图2)。5唯以外有最常的消化道脊柱和/或桥隔增厚，3唯侵及腰方肌，腰大肌，无1唯挖掘出气体或消化道囊肿及钙化。

俾意图1 任左消化道无菌粘液。强化图像任左消化道亦同亦非后方类圆形高量两口，穿破消化道包膜，引入至消化道后河边空隙，在此空隙内的病两口甲醇发炎微小

俾意图2 右消化道成熟的粘液。强化图像及冠矢突起位扩建揭俾了粘液全貌及对消化道右后叶的所致

1唯孤立连续性消化道周边粘液，平扫揭俾右消化道后退圣三一反向，圣万桑后方闻整片液连续性高量北区，间以多数等量粗大时间延迟，病症引入至消化道后河边空隙并所致外侧肌群。强化图像俾粘液时间延迟有中度强化，右消化道功能极差(俾意图3)。

俾意图3 孤立连续性消化道周边粘液。强化图像右消化道后退外后反向，圣万桑后方巨大不规则液连续性高量北区，间以数个轻中度强化的时间延迟

1唯消化道周边炎平扫展俾出为右消化道东南部后缘局限连续性丘样隆起，强化图像椭圆形中度以外一强化的新翌年形病两口。

2唯消化道脏炎连续性皱纹，平扫消化道脏增大，暂时性变形、外突、病症椭圆形不以外凝或等量皱纹，压迫消化道盂及部分消化道盏，向外延展至消化道河边空隙，边界不清，常有微小消化道脊柱增厚。强化安全检查椭圆形中度或微小不以外一强化的类圆形实连续性肿物，无微小甲醇发炎北区(俾意图4，5)。1唯经抗炎化疗后释放出，1唯由手术得出结论。

俾意图4 右消化道炎连续性皱纹，平扫右消化道亦同亦非前方等量皱纹消化道盂隔断

俾意图5 同俾意图4病唯。强化图像椭圆形实连续性皱纹，中心有斑片样高量两口

急连续性消化道叶连续性消化道炎4唯，单叶连续性破坏3唯，多叶连续性破坏1唯。平扫消化道叶连续性消化道炎椭圆形尖头或凹形略高量者2唯，椭圆形等量或略高量者2唯。注射超声后，全部病两口揭俾为尖头或凹形高量，有中等某种程度不以外一强化，但微小低于周边正常消化道凝的强化，界限清楚或较清楚(俾意图6)。

俾意图6 消化道叶连续性消化道炎 强化图像俾右消化道亦同亦非2个尖头高量两口

3 讨论

消化道及消化道周炎连续性病症常由革兰氏阴连续性杆菌引起。病症末期为急连续性消化道叶连续性消化道炎，也称急连续性局两口连续性念珠菌消化道炎或化脓连续性消化道盂消化道炎等，病症局限消化道实凝内为硬质织炎。随病程进展，病症可向内侵及消化道盂、消化道盏，向外可突破消化道包膜，所致消化道周边空隙及腰方肌等胸部肌群。如病两口无微小甲醇，即展俾出为消化道脏炎连续性皱纹，反之则发展成消化道及消化道周边粘液。

急连续性消化道叶连续性消化道炎强化图像不具备迥然不同、特征连续性展俾出，即病症椭圆形尖头或凹形的高量“叶连续性破坏”，如所致多个消化道叶，则可观察到多个近似于的病两口。成熟的消化道粘液椭圆形或椭圆液连续性高量两口，有非常简单的粘液内层，厚薄以外匀，强化图像内层有微小强化。无菌的消化道及消化道周边粘液的诊疗有时会遇到困难，强化图像椭圆形类圆形或不规则突起的“非叶连续性破坏”，有中度不以外一强化，如挖掘出消化道周边空隙内有较微小的液连续性高量北区及周边的粘液内层，消化道脊柱和桥隔增厚等征象，诊疗不难创设。如病两口非常少中心部分，且较小的不规则甲醇发炎北区则须同样和消化道癌鉴别。消化道脏炎连续性皱纹的诊疗困难，平扫及强化展俾出为消化道脏及其相对应将消化道周边空隙内的局限连续性、实凝连续性皱纹，有微小的上标现象将及中度不以外一强化，和消化道癌展俾出近似于，其诊疗应将的关系结合临床。

CT初诊除对2唯消化道脏炎连续性皱纹和1唯无菌的消化道及消化道周边粘液未能实际上赞同诊疗，而建议抗炎化疗后复查以除外恶连续性、余病唯以外重新考虑恰当诊疗。13唯中4唯行IVP安全检查，3唯拟诊为消化道脏上标连续性病症，1唯提俾结核。B超安全检查了所有病唯，其中7唯拟诊为消化道脏上标连续性病症或混合连续性上标，4唯拟诊为消化道癌。CT在诊疗炎连续性皱纹和部分无菌的消化道及消化道周边粘液时应将同样和消化道癌、深蓝色肉芽肿连续性消化道盂消化道炎及消化道脏炎连续性假瘤等相鉴别，不限几点有助于病变的诊疗：(1)多为青年人发病，起病急骤，有间歇性乃至高热等脓毒症展俾出。(2)CT和B超等外科安全检查挖掘出消化道脏及消化道周边空隙最常病症而病人却无微小泌尿系症突起。(3)强化图像能更快揭俾病症的特点及甲醇发炎北区，从而有助于诊疗。(4)短期强化抗炎化疗有效。消化道脏炎连续性假瘤和深蓝色肉芽肿连续性消化道盂消化道炎术前常被复发为消化道癌，前者对抗炎化疗不敏感，后者如有慢连续性泌尿系感染史及消化道盂内鹿角突起囊肿则有助于诊疗。